随着我国人民物质生活水平的不断提高，人们对食品安全的要求也越来越高。但仍有些经历过苦日子的老年人，本着节俭的理念，哪怕食物变质了，都不愿浪费仍要食用，轻则引起腹痛、腹泻等消化道症状，重则引起全身中毒甚至危及生命。

近期，61岁的杨先生因怕浪费，于晚间食用了变质食物，当天晚上就出现了剧烈呕吐、胸痛，头晕呼吸不顺等不适。夜间至我院急诊就诊，此时距离呕吐已经至少10小时以上，来院时心率极快、呼吸困难、高烧39°C，急查胸部CT可见右侧胸腔大量积气积液，病情十分危急，随时威胁生命。

心胸外科魏静义主任急阅片后考虑食管破裂，病情危重需要住院并急诊手术。魏主任团队迅速为杨先生行胸腔闭式引流术，引出大量的混有食物残渣的脓液，行上消化道造影可见食管破裂破入纵隔及右侧胸腔。整个胸腔下部积累了很多未消化的食物残渣，脓血性胸腔积液。

患者胸部CT

患者胸部造影

这进一步验证了魏主任的想法，原来杨先生年纪大了，牙齿不好，食物都没有嚼碎就吞下去了。吃了变质食物后肠胃不适引起剧烈呕吐，菜叶、菜根等残渣搅在一起呈较大块状，呕吐时候突然一用力，撑破了食管下端，裂口长达8~9cm。

胸外科团队术前讨论

病人凌晨入院后心胸外科团队即积极进行急诊术前准备，分秒必争进行了急诊手术。魏主任带领心胸外科团队在全麻下行食管破裂修补+胸腔冲洗引流+胸腔闭式引流+空肠造瘘术。因食管破裂范围较大，破裂边缘极不整齐几乎无法缝合、水肿、破烂，胃管露在胸腔中，且胸腔及纵隔内污染严重，院前耽误时间过长已超过最佳修补时间，如强行修补根本不能愈合，故仅能做部分修补，并游离带蒂肋间肌瓣复盖破口，以利愈合，并充分冲洗引流胸腔及纵隔，破裂食管待其术后在充分引流条件及感染控制下自行生长并愈合。

心胸外科团队手术中

手术过程很顺利，患者目前恢复良好，因愈合需较长时间，故仍需长时间住院行禁食、引流、营养支持治疗。他感慨到：“幸亏魏主任及时诊断并急诊手术，否则后果我都不敢想象。别的医院也不敢收，我自己以为是死定了，甚至要放弃治疗，是魏主任把我从生死关拉回来。”

魏静义主任查房

魏主任介绍：自发性食管破裂发生情况较少，一般出现在酒后。本例患者为进食变质食物后剧烈呕吐引起的食管破裂，破裂长达8~9cm极为罕见，术中胸腔及纵隔内大量食物残渣，病人入院时已有血压下降、血白细胞下降、心率增快等中毒性休克表现，这种情况死亡率非常高，如不积极行手术治疗，容易重度感染，很难过重度休克关，恐性命难保。

手术团队合影

魏主任特别强调，对变质的食物一定不能食用，尤其是老年人，本身身体各器官组织就已老化，食用变质食物后剧烈呕吐使声门紧闭，这种强大的机械力作用足以使本已老化的食管组织破裂，引起极为严重的后果，故食品安全还是需要引起大家的足够重视。