以前的饮食建议可能过时了?

大家都听说过饮食结构会对心脏健康造成影响。不过，如今关于降低心血管疾病风险的高质量饮食的推荐主要是基于几十年前在高收入国家进行的研究，它可能与现今人们的饮食结构不同。

日前，一项最新研究的结果在欧洲心血管学会2018年会(ESC Congress 2018)上公布，并同时发表在《柳叶刀》上。研究结果显示，构成心脏健康饮食的食物可能与之前认为的不一样。

这项研究旨在调查能促进心脏健康和长寿的现代且国际的饮食成分。研究者基于先前研究中与较低死亡风险相关的食物(比如水果、蔬菜、坚果、豆类、鱼类、乳制品和肉类)开发了饮食质量评分。五项研究(PURE, ONTARGET, TRANSCEND, INTERHEART, INTERSTROKE)的参与者来自全球50多个国家，一共超过218,000人。研究者根据他们的饮食质量将其分为五组，将最高质量的饮食组(饮食质量评分18分或以上)与最低质量饮食组(11分或以下)的受试者进行比较，以寻找在患心血管疾病和死亡风险方面的差异。

研究者先在PURE研究中对138,527名35至70岁无心血管疾病的受试者进行了饮食质量、心血管疾病和死亡之间的关联性检查，然后在ONTARGET和TRANSCEND研究中对31,546名患有血管疾病的患者、来自INTERHEART研究的首次心脏病发作的27,098名患者，以及来自INTERSTROKE研究的首次中风的20,834名患者进行了检查和评估。

PURE研究的中位随访期为9.1年，受试者中出现了6,821例死亡和5,466例主要心血管事件(心血管原因致死，非致死性心肌梗死，卒中，心力衰竭)。在调整了可能影响关系的因素后，数据显示与质量最低的饮食相比，最高质量的饮食与显著降低的多项疾病和死亡风险相关，包括主要心血管事件风险(风险比 HR 0.89，95% 置信区间 CI 0.80 - 1.00，p = 0.0193)，中风(HR 0.83，95% CI 0.71 - 0.97，p = 0.0402)，心血管死亡(HR 0.71，95% CI 0.59 - 0.85，p <0.0001)，非心血管死亡(HR 0.74, 95% CI 0.66 - 0.84，p <0.0001)，总死亡率(HR 0.75，95% CI 0.68 - 0.83，p <0.0001)。

在ONTARGET和TRANSCEND的血管疾病患者中获得的结果类似。最高质量的饮食与显著降低的疾病和死亡风险相关，包括主要心血管事件风险(HR 0.86，95%CI 0.78 - 0.94)，心血管死亡(HR 0.79，95% CI 0.69 - 0.91)，非心血管死亡(HR 0.89，95% CI 0.75 - 1.05)和总死亡人数(HR 0.75，95% CI 0.67 - 0.83)。

在INTERHEART和INTERSTROKE研究中，结果显示最高质量的饮食与较低的心肌梗死风险(几率比 OR 0.77，95% CI 0.70 - 0.84)和中风(OR 0.78，95% CI 0.70 - 0.86)相关。

这些结果表明，为了心血管健康的目的，人们应该限制摄入的精制碳水化合物的数量，但可以将乳制品和未加工的肉类作为健康饮食的一部分。

论文资深作者，加拿大汉密尔顿麦克马斯特大学(McMaster University in Hamilton)人口健康研究所(PHRI)主任Salim Yusuf教授说：“对于全球人口而言，何谓高质量饮食值得我们重新思考。比如说，我们的研究结果表明乳制品和肉类有益于心脏健康和长寿，这与目前的饮食建议不同。”

“饮食结构注重水果、蔬菜、坚果、豆类、鱼类、乳制品和肉类的人患心血管疾病和早逝的风险最低，” 该研究的联合首席研究员之一，PHRI的Andrew Mente博士说：“关于肉类，我们发现未经过后期加工的肉(比如腌制、熏制等)与心血管益处有关。”

另一位联合首席研究员之一，PHRI的Mahshid Dehghan博士补充说：“我们的结果似乎符合来自世界各地的人们，因此由这些结果导出的建议在全球范围内适用。”

参考资料

[1] Components of heart healthy diet may differ from what was previously thought, retrieved 2018/08/28, https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/Components-of-heart-healthy-diet-may-differ-from-what-was-previously-thought